Antrag auf Erteilung eines Wohnberechtigungsscheins (WBS)

Einwilligung für die Erhebung und Verarbeitung von Daten nach der Datenschutzgrundverordnung

Zur Bearbeitung Ihres Anliegens erfolgt auf Grundlage gesetzlicher Bestimmungen die Erhebung und Verarbeitung aller notwendigen personenbezogenen Daten. Dabei handelt es sich insbesondere um Name, Anschrift, Kontaktdaten sowie sonstige notwendige Angaben. Diese Daten werden auf dem Server der zuständigen Stelle gespeichert und können nur von berechtigten Personen eingesehen werden. Für den Schutz Ihrer personenbezogenen Daten haben wir technische und organisatorische Maßnahmen getroffen, um ein hohes Schutzniveau zu schaffen. Wir halten uns dabei an die Datenschutz-Grundverordnung und das für die Kommunen in Nordrhein-Westfalen einschlägige Datenschutzgesetz für das Land Nordrhein-Westfalen sowie datenschutzrelevante Vorschriften, die in Spezialgesetzen festgelegt sind. Ihre Daten werden ausschließlich über sichere Kommunikationswege an die zuständige Stelle übergeben. Darüber hinaus ist für jede weitere Datenerhebung die Zustimmung des Nutzers erforderlich. Eine automatische Löschung erfolgt nach 180 Tagen, insofern entsprechende Daten nicht weiter benötigt werden. In Fällen mit einer gebührenpflichtigen Verarbeitung kann es vorkommen, dass zur Abwicklung der Bezahlung Ihre bezahlrelevanten Daten an den ePayment-Provider übermittelt werden.

Rechte der betroffenen Person: Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht

Sie sind gemäß § 15 DSGVO jederzeit berechtigt, gegenüber der Stadt Hilden um umfangreiche Auskunftserteilung zu den zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu ersuchen. Gemäß § 16 DSGVO können Sie jederzeit gegenüber der Stadt Hilden die Berichtigung unrichtiger personenbezogener Daten verlangen. Nach § 17 DSGVO haben Sie gegenüber der Stadt Hilden das Recht, die Löschung von personenbezogenen Daten verlangen. Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an die Stadt Hilden übermitteln. Es entstehen Ihnen dabei keine anderen Kosten als die Portokosten bzw. die Übermittlungskosten nach den bestehenden Basistarifen.

Hinweis:

Mit dem Versand von Online-Anträgen und daraus resultierenden Verwaltungsleistungen können Gebühren bzw. Kosten verbunden sein. Weitere Informationen finden Sie in unserem Serviceportal. Dort ist zu jeder Verwaltungsleistung, die für Sie mit Gebühren bzw. Kosten verbunden ist, die jeweilige Gebührensatzung und/oder der Hinweis auf mögliche Kosten aufgeführt.

Die obigen Informationen zur Einwilligung für die Erhebung und Verarbeitung von Daten nach der Datenschutzgrundverordnung und zu den Rechten der betroffenen Person (Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht) habe ich zur Kenntnis genommen.*

Vorname(n)*

Nachname*

Geburtsdatum*

Familienstand*

seit*

deutsche Staatsangehörigkeit?*

ja

nein

Aufenthaltstitel unbefristet?*

ja

nein

Aufenthaltstitel gültig bis*

Folgende Aufenthaltstitel können zur Erteilung eines Wohnberechtigungsscheins berechtigen:

Aufenthaltserlaubnis
Duldung
Niederlassungserlaubnis
Erlaubnis zum Daueraufenthalt-EU
Visum
Fiktionsbescheinigung

Bei fehlenden Nachweisen verzögert sich die Bearbeitung.

Vorderseite Aufenthaltstitel

Rückseite Aufenthaltstitel

Verwandschaftsverhältnis zur antragstellenden Person

Wird sich Ihr Einkommen oder das Einkommen einer haushaltsangehörigen Person dauerhaft ändern?
Dauerhaft ist eine Veränderung dann, wenn sie im Antragszeitpunkt vorraussichtlich mindestens weitere 11 Kalendermonate dauert, zum Beispiel Tariferhöhungen, Änderungen der Arbeitsstelle oder des Arbeitsvertrages, Beginn des Rentenbezugs.

Bitte wählen Sie aus*

ja

nein

Bitte fügen Sie entsprechende Nachweise bei

Ich habe oder eine haushaltsangehörige Person hat Unterhaltszahlungen zu leisten.*

ja

nein

Bitte fügen Sie entsprechende Nachweise bei

Möchten Sie als wohnungssuchender Haushalt registriert werden?*

ja

nein

Wohnungsgröße der gesuchten Wohnung

Anzahl der Räume von*

bis*

Wohnfläche von*

bis*

Gesamtmiete*

Ausstattungsmerkmale

Barrierefreiheit / behindertengerechte Ausstattung

seniorengerechte Wohnung / Betreutes Wohnen

sonstige Merkmale

Angabe der sonstigen Merkmale (max. 2000 Zeichen)*

Sie haben die Möglichkeit hier weitere Unterlagen/Nachweise hochzuladen.
Mit einem Klick auf das Plus-Symbol können Sie mehrere Anlagen hinzufügen.

Anlage(n)

Ich ermächtige das zuständige Finanzamt, die Steuerberaterin/den Steuerberater, die Arbeitgeberin/den Arbeitgeber und sonstige Stellen (zum Beispiel Arbeitsamt, Sozialamt, Rentenversicherungsträger, Krankenkassen und -versicherungen) Auskunft über meine Einkommensverhältnisse zu erteilen.

Einverständniserklärung zur Weitergabe von Daten an Vermieterinnen und Vermieter
Ich bin damit einverstanden, dass mein Name, meine Anschrift, meine Telefonnummer sowie die in der Mieter-Selbstauskunft hinterlegten Daten bei beantragter Wohnungsvermittlung an Vermieterinnen und Vermieter frei gemeldeter Wohnungen weitergeleitet werden.

Hinweis gemäß Datenschutzgesetz Nordrhein-Westfalen
Personenbezogene Daten dürfen erhoben, gespeichert, verändert und genutzt werden (§§ 12 Abs. 1, 13 Abs. 1 DSG NRW, hier in Verbindung mit Punkt 2.1 WNB). Gemäß § 4 DSG kann die Einverständniserklärung zur Speicherung freiwilliger Angaben (mit * gekennzeichnete Daten) jederzeit widerrufen werden. Eine spezielle Wohnungsvermittlung ist dann in diesem Fall nicht mehr möglich.

Gültigkeit Wohnberechtigungsschein und Registrierung/Wiederholungsantrag
Der Wohnberechtigungsschein (WBS) ist für 1 Jahr gültig. Wenn Sie innerhalb dieses Jahres keine Wohnung gefunden haben, können Sie einen Wiederholungsantrag stellen. Reichen Sie hierzu Ihren Antrag im Monat des Ablaufs des WBS beim Wohnungsamt ein.

Gebühr
Für die Erteilung eines WBS wird eine Gebühr von bis zu 20 Euro erhoben. Bei Bezug von Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhalts nach dem Zweiten Sozialgesetzbuch (SGB II) oder Grundsicherung sowie für Inhaberinnen und Inhaber des Itterpasses ist die Ausstellung eines WBS kostenfrei.

Hiermit bestätige ich als antragstellende Person, dass ich die vorstehenden Hinweise und insbesondere die Hinweise gemäß Datenschutzgesetz Nordrhein-Westfalen gelesen und zur Kenntnis genommen habe. *

Hiermit nehme ich zur Kenntnis, dass der Onlineantrag ohne die gleichzeitige Zusendung der erforderlichen Unterlagen nicht bearbeitet werden kann.*

Ich versichere, dass die Erklärungen zu den Einkünften richtig und vollständig sind.*

Ich bestätige ausdrücklich, dass Haushaltsangehörige, für die kein Einkommensnachweis beigefügt ist, im vergangenen Kalenderjahr und in den letzten 12 Monaten vor dem Stichtag keine eigenen Einnahmen/Einkünfte hatten und auch in den 12 Monaten nach dem Stichtag voraussichtlich nicht haben werden. *

Mir ist bekannt, dass falsche Angaben als Falschbeurkundung oder Betrug verfolgt und bestraft werden können.*

Hiermit bestätige ich als antragstellende Person, dass ich durch alle im Antrag aufgeführten Personen zur Antragstellung bevollmächtigt bin.*

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Antrag auf Erteilung eines Wohnberechtigungsscheins (WBS)

Datenschutzhinweise

Antragstellende Person

Schwerbehinderung / Pflegegrad

Haushaltsangehörige

Einkommen

Änderung der Einkommensverhältnisse / Unterhaltsleistungen

Personenkreis

Wohnverhältnisse

Gründe für den Wohnungswechsel

Registrierung als Wohnungssuchende / Wohnungssuchender

Anlagen

Hinweise